文／雅文基金會聽語科學研究中心 研究助理洪萱眉、研究員林桂如


「我的孩子明明就聽得到，應該不需要戴助聽器吧？」

「為什麼我的孩子在學校和同學處得不太好呢？」


身為微聽損兒童的家長，可能常常一方面陷入是否該讓孩子及早配戴聽覺輔具的猶豫，另一方面，又擔心著如果沒有配戴，對孩子的日常學習有沒有影響？

微聽損兒童看似能和聽力正常兒童一樣對答自如，卻對於較小聲的聲音、高頻的語音（如：ㄈ、ㄑ、ㄙ），經常出現聽不清楚或聽錯的情形。當我們忽視了孩子這些狀況，是否會對孩子在團體中的日常互動和適應造成影響呢？如果有，那麼這群孩子又需要怎樣的幫助才能成功走入團體呢？


越晚配戴聽覺輔具，社交技巧越差

以「聽力損失與國際聽障教育」作為主要探究焦點的期刊《Deafness & Education International》，在2017年曾刊登一篇研究文章，該研究主要在探討四歲聽損兒童的社交技巧（social skills）和詞彙理解表現，以及輔具配戴年齡與前二者的關係[1]。研究對象共分三組：（1）微聽損組（優耳平均聽閾值*≦40分貝；14位）；（2）中至重度聽損組（優耳平均聽閾值>40分貝；21位）；（3）聽力正常組（123位）。

其中，研究問題之一為探討社交技巧和輔具配戴年齡二者的關係。研究工具使用由家長針對自己孩子的觀察所填寫的「社交技巧評量表」。研究結果發現：中至重度聽損組與聽力正常組的社交技巧沒有顯著差別，但微聽損組的社交技巧卻遠比聽力正常組差。

此外，研究者更發現：微聽損組中越晚開始配戴輔具的聽損兒，社交技巧的表現有越差的趨勢，且微聽損組開始配戴輔具的年齡整體明顯晚於中至重度聽損組。文中並指出，微聽損組因確診時間和介入時間較晚，以至於開始配戴輔具的年齡往往晚於中至重度聽損組。由此可知，微聽損兒童若能及早發現，進而及早配戴合適的聽覺輔具，將有助於促進其社交技巧發展。


及早配戴合適的聽覺輔具，是建立人際關係的第一步

社交技巧，一般是指大眾可接納的行為型態，故也可視為是在「團體」中表現出適當的社會互動行為的技巧。對於兒童而言，多數時間是在學校中度過，並需要適應不同的小團體，如：班級、科任課、課後班、社團等，故學習發展、建立、維持人際關係，以及獲得同儕接納等的「社交技巧」也就格外重要。(微聽損的孩子也能快樂上學去！點擊這裡了解更多...)

乍看聽損兒童的外表，我們可能會覺得與一般孩子相仿。對微聽損的兒童而言，在安靜的環境中，可能可以應對自如。然而，面對環境中無所不在的噪音、遠距離的聲源和空間造成的回音等不利於聆聽的因子，使得微聽損兒童在與人互動上，還是存有程度不一的困難與需要他人同理的地方。

目前研究結果肯定了透過及早配戴合適的聽覺輔具，乃是幫助微聽損兒童成功走進人群的第一步[1]。在心理健康的相關討論上，曾有研究提出一項警訊：國小微聽損兒童的自信心遠低於聽力損失較重者[2]；在青少年階段，相較於重度聽損者，微聽損的青少年甚至更容易感到焦慮[3]。有鑑於人際關係對人的心理健康影響甚鉅，故如欲建立微聽損族群正向的社交技巧，及早配戴合適的聽覺輔具將是首要關鍵。

期待微聽損兒童皆能透過早期發現、評估、配戴合適的聽覺輔具，以及有效教學的引導，日後自信展現在不同社交情境中的應對進退能力。

*聽閾值：能夠聽到的最小音量。



參考文獻

[1] Laugen, N. J., Jacobsen, K. H., Rieffe, C., & Wichstrøm, L. (2017). Social skills in preschool children with unilateral and mild bilateral hearing loss. Deafness & Education International, 19, 54-62.
[2] Keilmann, A., Limberger, A., & Mann, W. J. (2007). Psychological and physical well-being in hearing impaired children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 71(11), 1747–1752.
[3] van Gent T., Goedhart, A. W., & Treffers, P. D. (2011). Self-concept and psychopathology in deaf adolescents: preliminary support for moderating effects of deafness-related characteristics and peer problems. The Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 52, 720–728.